sábado, 30 de junio de 2012

ACNE; el Tratamiento más Efectivo, ir a la causa de fondo

El acné: una enfermedad frecuente en el estilo de vida de Occidente



Existe relación entre acné y alimentación,   según el científico americano Loren Cordain y sus pioneros estudios con tribus nativas. Cordain llegó a la conclusión de que el acné es una enfermedad derivada de los hábitos alimentarios típicos de las sociedades de occidente, entre los cuales, el alto consumo de azúcares y alimentos refinados tienen mucho que ver. Así, tenemos que la tasa de acné en el mundo accidental va del 79 al 95% en los adolescentes, y del 40-54% en personas mayores de 25 años.

Con el fin de demostrar estos hechos, Cordain investigó poblaciones con hábitos de alimentación muy distintos a los nuestros: los nativos de las Islas de Kitaván de Nueva Guinea y los indios Aché de Paraguay. Lo que Cordain pudo observar es que estas personas no tenían ningún rastro de acné. Lo llamativo es que la población examinada tenia entre 15-25 años, un rango de edad muy proclive a padecerlo. Analizando la alimentación de estos nativos, Cordain percibió que había una bajo consumo de azúcar y harinas refinadas y un alto consumo de pescado (recordar la potente acción antiinflamatoria de los omega-3 del pescado), lo cual se veía reflejado también en una bajísima tasa de diabetes y enfermedades cardiovasculares (enfermedades que al igual que el acné son típicamente inflamatorias) (Arch Dermatol. 2002).

Este estudio marcó un antes y un después en la relación existente entre acné, inflamación y alimentación, y sus conclusiones han podido ser confirmadas en posteriores estudios de intervención en los cuales se muestra el efecto terapéutico que ejerce una alimentación de baja carga glucémica en el acné (Am Jour Clin Nutr. 2007), (Jour Am Acad Dermatol. 2007).

Otros estudios no han hecho más que apoyar el importante papel que juega la carga glucémica en esta afección de la piel (Jour Amer Coll Nutrit. 2009), (Mol Nutr Food Res. 2008), (Jour Dermatol Sci. 2008), lo cual indica la importancia de tener en cuenta este factor a la hora de reducir las lesiones producidas por el acné.


El  transtorno metabólico en la insulina como causa del acné

Ya establecido que hay una estrecha relación entre una alimentación rica en alimentos de alta carga glucémica y acné. Estos alimentos promueven una excesiva secrección de insulina, y por consiguiente, mayores niveles de inflamación. Por otro lado, un exceso en la producción de insulina promueve además la elevación de los niveles de IGF-I (Factor de Crecimiento Insulínico tipo I), una proteína que se ha visto elevada en personas con acné (Jour Dermato. 1995).

Un ejemplo que ilustra muy bien este hecho podemos encontrarlo en mujeres afectadas de Síndrome de Ovarios Poliquísticos. Una de las manifestaciones clínicas que padecen estas mujeres es el acné (Skin Therapy Lett. 2010); también presentan elevados niveles de IGF-I (Fertil Steril. 1992) y resistencia a la insulina (Obstet Gynecol Surv. 2004). Cuando estas mujeres son tratadas como metformina (un medicamento que reduce los niveles de azúcar sanguíneo) mejoran los síntomas clínicos de la enfermedad, incluido el acné (Fertil Steril. 2000).

Con todos estos datos en la mano no hace falta decir que una de las estrategias más sensatas para reducir el acné consista en moderar el consumo de alimentos de alta carga glucémica (pan, pasta, patatas, arroz, cereales refinados, azúcar, etc).

Además, como el acné es una afección de la piel de origen inflamatorio, será conveniente reducir también el consumo de aceites vegetales (girasol, maíz, soja), pues son ricos en ácidos grasos pro-inflamatorios omega-6, y aumentar el consumo de antiinflamatorios omega-3, ya sea a través del pescado azul o mediante suplementación.
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Tratamiento Dermatológico Alternativo
Efectivo y Natural
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Dr. JUANJOSE FAJARDO BENAVIDES.
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miércoles, 27 de junio de 2012

Rellenos con Biopolimeros Complicaciones

Conozca por qué no debe utilizar biopolímeros


DFG - Globovisión
26/06/2012 .



Elda Giansante, presidenta de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, conversa sobre las consecuencias que tiene el uso de biopolimeros, sustancia prohibida en Venezuela por los efectos nocivos para la salud.

Giansante, afirmó que las personas en busca de la belleza ideal caen en publicidad engañosa, "el biopolímero es una sustancia que no se absorbe, se queda en la zona en que se inyectó y con el tiempo puede producir un efecto inflamatorio", dijo.


Conozca por qué no debe utilizar biopolímeros por Globovision

Asimismo, la especialista destacó que toda sustancia que no absorba el organismo será rechazada por el mismo. Por lo que invitó a la población a no utilizar biopolímeros, y a usar sustancias que estén avaladas y aprobadas por el Ministerio de Salud.

Es por ello que indicó que la comunidad debe estar alerta, ya que se ha advertido y denunciado esta situación.

En cuanto a las complicaciones destacó que estas pueden ser inmediatas, tardías y retardadas. "Enrojecimiento en la zona, blanqueamiento, cambio de color, nódulos, y deformaciones por el resto de la vida, ya que el biopolímero se va mezclando con los tejidos y luego es difícil sacarlo", aseguró. "Cuando tienes una sustancia extraña que está en tu organismo puedes sacarla por partes, pero esta sustancia se queda y se va estabilizando en los tejidos, lo que queda continuará afectando el organismo", expresó Giansante. Asimismo, añadió que en el caso de los rellenos con biopolímeros todo se mezcla con los tejidos, y es difícil extraerlo completamente. Por lo que advirtió que cuando hay síntomas de dolor se debe hacer un estudio más amplio, para evaluar si debe intervenir un cirujano plástico. "Estas sustancias deben ser aplicadas por el dermatólogo o el cirujano plástico, quienes son los únicos que saben cómo reaccionar si hay alguna complicación", dijo Giansante. Indicó que este tipo de procedimientos estéticos deben realizarse en un consultorio médico, "no pueden realizarse en una peluquería, ni en un baño, ya que hemos recibido denuncias sobre este tipo de casos", expresó.

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Terapia Facial Profunda
Peeling Suave


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martes, 19 de junio de 2012

COMPLICACIONES con LASER IPL luz ultra pulsada

Complicaciones y efectos adversos del IPL


Puede producirse ocasionalmente púrpura, ampollas o inflamación, de carácter transitorio y que ceden con el tratamiento sintomático.

La aparición de un edema por quemadura en zonas del pelo de las cejas, del bigote o de la línea de crecimiento del pelo.

Los tratamientos con luz pulsada intensa pueden producir cicatrices permanentes en aquellos pacientes que presentan cambios de hipo o hiperpigmentación y/o en la textura de la piel.

Puede ocasionar hipopigmentación (manchas blancas) al destruir irreversiblemente los melanocitos epidérmicos en una cicatriz “hipopigmentada”. Esto es más probable que suceda en pieles oscuras o muy bronceadas.

Puede ocasionar hiperpigmentación (manchas oscuras) de la piel si el paciente está utilizando un agente oral o tópico que pueda ejercer un efecto fotosensibilizante.

Quemaduras
FUENTE

lunes, 18 de junio de 2012

ACNE TRATAMIENTO lo que debes saber


Tratamientos convencionales en  Acne vulgar



Dres. A. Katsambas, C Dessinioti.
Dermatologic Therapy. Vol 21 I: 2. Pág 86-95, Mar/Abril 2008
El acné vulgar es una enfermedad de piel común que afecta principalmente a los adolescentes, aunque puede presentarse a cualquier edad. Se define como una dermatosis inflamatoria crónica que se caracteriza por presentar comedones y lesiones inflamatorias que incluyen pápulas, pústulas y nódulos. Puede asociarse a deterioro psicológico y social, ya que puede conducir a cicatrices y depresión.

Los cuatro factores fisiopatológicos mayores que influyen en la patogénesis del acné incluyen hiperplasia de la glándula sebácea con hiperseborrea, diferenciación folicular anormal, hipercolonización del folículo con Propionibacterium acnes, inflamación y respuesta inmune.

Los tratamientos estándar del acné incluyen retinoides tópicos, peróxido de benzoilo, ácido azelaico, antibióticos e isotretinoína oral. Se indica terapia hormonal para mujeres con acné cuando se requiere isotretinoína, y cuando hay evidencia clínica o bioquímica de hiperandrogenismo adrenal u ovárico, o acné de inicio tardío. 

El tratamiento clásico del acné está limitado por la falta de agentes seguros y efectivos en reducir el sebo, aparte de la isotretinoína y tratamiento hormonal. Debido a la teratogenicidad de la isotretinoína y el incremento de la resistencia a los antibióticos, existe una necesidad de alternativas terapéuticas a éstos tratamientos a largo plazo.

En los años recientes, las investigaciones condujeron a un mejor entendimiento en la patogénesis del acné, abriendo el camino a nuevas modalidades terapéuticas.

 
Tratamientos sistémicos:

Antibióticos:

Los antibióticos como las tetraciclinas (oxitetraciclina, clorhidrato de tetraciclina, doxiciclina y minocliclina), trimetroprima, y macrólidos (eritromicina) han sido la terapia principal para el acné inflamatorio moderado y severo por más de 30 años. 
La eficacia de los derivados de las tetraciclinas en el acné se debe al efecto antibiótico y antiinflamatorio. La acción antiinflamatoria se ejerce por reducción de la quimiotaxis de los neutrófilos, y por la inhibición de citoquinas proinflamatorias y metaloproteinasa-9 (MMP-9).
La resistencia del P. acnes a los antibióticos es un problema emergente. La resistencia es más común con la eritromicina, menos común con la tetraciclina, doxiciclina y trimetroprima y rara con minociclina. Hepatotóxicos.

Limeciclina. Es una tetraciclina semi-sintética de segunda generación, con mejor absorción oral, y penetración tisular, y eliminación más lenta que las tetraciclinas. Tiene una eficacia y perfil de seguridad comparable a la minociclina para el tratamiento del acné. El tratamiento combinado con adapalene gel al 0.1% mejora la eficacia y acorta el tratamiento, y puede reducir la posibilidad de resistencia. Se propone en dosis de 300 mg/día durante 12 semanas.

Azitromicina. Es un derivado metilico de la eritromicina que inhibe los patógenos intracelulares, bacterias aeróbicas y anaeróbicas Gram+ y -, incluyendo el P. acnes. Ha sido efectiva en el tratamiento de lesiones de acné inflamatorias y no inflamatorias. No está claro si su eficacia está mediada por su acción antimicrobiana o antiinflamatoria. Tiene un favorable perfil de seguridad. Los efectos adversos incluyen alteraciones gastrointestinales, diarreas y nauseas. Dosis propuesta 500 mg 3 veces por semana durante 12 semanas. Se necesitan estudios aleatorizados, controlados para recomendar una dosis óptima. No hay datos de resistencia del P. acnes a la azitromicina, pero debido a la alta resistencia bacteriana a la azitromicina en la población general (20-27.4%), no se recomienda su uso como terapia de primera línea. Debería considerarse como alternativa al tratamiento convencional para el acné.

Doxiciclina. En pacientes con acné moderado, la doxiciclina a dosis sub-antimicrobiana (20 mg 2 veces por día) demostró reducir la s lesiones inflamatorias y no inflamatorias de acné, no encontrándose P. acnes resistente.

Minociclina. La minociclina administrada en dosis de 1 mg/kg durante 12 semanas, fue aprobada por la FDA para el tratamiento de acné vulgar inflamatorio moderado a severo en pacientes mayores de 12 años.

Isotretinoína. (ácido13 cis retinoico). Ha revolucionado el tratamiento del acné severo. Es la única droga que actúa sobre los 4 factores patogénicos de la enfermedad, y es el inhibidor más potente de la producción de sebo. Está aprobada para el tratamiento del acné nodular severo, es útil para el acné resistente a los tratamientos. La dosis recomendada es de 0.5-2.0 mg/kg/día, aunque puede causar brote inicial. Esto puede minimizarse comenzando el tratamiento a dosis menores a 0.5 mg/kg/día, durante periodos más prolongados, con una dosis total acumulada de 120-150 mg/kg.
Las nuevas investigaciones y futuras son regimenes de isotretinoína a bajas dosis a largo plazo y formulaciones nuevas de isotretinoína (isotretinoína micronizada). Las dosis moderadas de isotretinoína tienen la ventaja de reducir los efectos adversos, que son relacionados con la dosis.
Se ha propuesto dosis moderada intermitente de isotretinoína para adultos con acné leve que no responde, o que recae rápidamente luego del tratamiento con antibióticos orales. En un estudio de 80 pacientes, se utilizó la isotretinoína a 0.5 mg/kg/día por una semana cada 4 semanas durante 6 meses. El acné se resolvió en el 88% de los pacientes, pero el 39% recayó a los 12 meses posteriores al tratamiento.
Otro regímen intermitente de isotretinoína que fue seguro y efectivo en el tratamiento de acné leve a moderado, consistió en isotretinoína 0.5-0.75 mg/kg/día por una semana, cada 4 semanas por 6 meses (dosis acumulada 35 mg/kg).

Agentes insulino sensibilizantes:
El síndrome de ovario poliquístico (PCOS) se puede presentar con acné como marcador de hiperandrogenismo. La hiperinsulinemia parece ser un factor importante en muchos casos de PCOS. Resulta de una resistencia de los efectos de la insulina en el metabolismo de la glucosa, que puede ocurrir independientemente de la obesidad y relacionado al hiperandrogenismo. La insulina puede estimular directamente la unidad pilosebácea respondedora de andrógenos. La hiperinsulinemia parece ser un factor mayor en la disfunción ovárica del PCOS. Cualquier tratamiento que disminuya los niveles de insulina como la pérdida de peso, disminuirá los niveles de andrógenos.
También los agentes antidiabéticos que mejoran la sensibilidad a la insulina, incluyendo la metformina y tiazolidinediones, bajan los niveles de insulina, y mejoran la función ovárica y los niveles de andrógenos. Los agentes sensibilizantes de insulina no sólo mejoran las anormalidades metabólicas y menstruales asociadas a PCOS, también se han reportado como efectivos en el hirsutismo y el acné. Se necesitan más investigaciones para aclarar el mecanismo de acción de éstos agentes en el acné.

Metformina. Es una biguanida. Inhibe la producción de glucosa e incrementa la sensibilidad de la insulina periférica, pero no causa hipoglucemia. Dosis de1500 mg/día durante 14 meses redujo el hirsutismo en mujeres con PCOS, mejoran el acné leve, sin cambios en la excreción de sebo. Treinta y nueve mujeres con PCOS e hiperinsulinemia en ayunas recibieron 1500 mg de metformina durante 12 semanas. Con el tratamiento disminuyó la insulina, testosterona libre y total, mejorando los signos clínicos de hiperandrogenismo, como el acné. Nefrotóxico.

Tiazolidinediones. También conocidos como glitazonas, incluyen pioglitazona y rosiglitazona, representan medicaciones relativamente nuevas utilizadas para el control de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Se utilizan en el tratamiento del hirsutismo en mujeres con PCOS, mejoran la hiperinsulinemia independientemente de la pérdida de peso. Los efectos adversos incluyen ganancia de peso, anemia y hepatotoxicidad. Pueden mejorar el hirsutismo en mujeres con PCOS. No se ha investigado su uso potencial en acné.

Zinc. El sulfato o gluconato de zinc se ha utilizado para el tratamiento de acné inflamatorio con resultados conflictivos. Se utilizaron 30-150 mg de zinc elemental por 3 meses. Los efectos adversos involucran el tracto gastrointestinal. El zinc actúa por inhibición de la quimiotaxis de polimorfonucleares y del crecimiento del P. acnes.     La actividad antiinflamatoria puede relacionarse a la disminución en la producción de FNT-alfa y la modulación de expresión de integrinas, e inhibición de la expresión del receptor 2 (TLR2) en queratinocitos. Se ha propuesto como terapia alternativa para el acné inflamatorio, no causa fotosensibilidad ni resistencia bacteriana.

Tratamientos tópicos:
El uso de antibióticos resulta en incremento de la resistencia del P. acnes y de organismos resistentes incluyendo el S. aureus. 
Para evitar esto se pueden utilizar agentes terapéuticos con diferentes mecanismos de acción pero complementarios.

Tratamientos combinados:
Los retinoides tópicos en combinación con antimicrobianos tópicos han demostrado reducir las lesiones de acné inflamatorio y no inflamatorio más rápido y con mejores resultados que la terapia antimicrobiana sola. Esto puede explicarse ya que la combinación de tratamientos afecta varias áreas fisiopatológicas del acné en forma simultánea. Los retinoides tópicos afectan la permeabilidad cutánea y facilitan la penetración del antibiótico tópico.
El gel de clindamicina/zinc muestra similar eficacia que la loción de clindamicina.
Las combinaciones de zinc más eritromicina reduce el desarrollo de resistencia microbiana.
La aplicación de peróxido de benzoilo/clindamicina tópica diaria y de acetato de zinc+eritromicina 2 veces por día son efectivos en el tratamiento del acné, pero el peróxido de benzoilo/clindamicina tuvo un inicio de acción más temprano.
También la combinación de clindamicina/tretinoina gel aplicado 1 vez por día fue más efectiva en reducir las lesiones de acné que la loción de clindamicina aplicada 2 veces al día.
Acido picolinico gel 10%.
Es un metabolito intermediario del aminoácido triptófano. Tiene propiedades antivirales, antibacterianas e inmunomodulatorias. Aplicado 2 veces al día por 12 semanas sería seguro y efectivo para el tratamiento de acné inflamatorio y no inflamatorio leve a moderado. Se necesitan estudios aleatorizados y controlados para confirmar éstos hallazgos.
Dapsona gel al 5%.
Es una sulfona con propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas. Los avances en farmacología cutánea la formularon en gel al 5%, y se demostró segura y efectiva aplicada 2 veces al día por 12 semanas. Los pacientes deficientes en glucosa 6 fosfato deshidrogenada no presentaron anormalidades de laboratorio. Se propone que su acción sería el resultado de la inhibición directa de leucocitos y de la generación de mediadores químicos de la inflamación por leucocitos. La dapsona tópica podría actuar indirectamente en el acné, alterando los niveles y/o actividad de la propionibacteria.
Terapia fotodinámica (PTD)
Se sabe que el P. acnes produce porfirinas, particularmente coproporfirina III. La luz visible activa éstas porfirinas para producir una reacción fotodinámica que destruye la bacteria.
El ácidoaminolevulínico (ALA), se convierte por el ciclo del hemo en protoforfirina IX (PpIX). El PpIX es un fotosensibilizante que se activa por la luz azul y roja.
ALA –PTD se propone como alternativa al tratamiento tradicional para el acné en pacientes recalcitrantes. El regímen más efectivo para ALA-PDT en acné no ha sido establecido, y se han utilizado diferentes regímenes. Se sugiere que el mecanismo de acción de la terapia fotodinámica (PDT) en acné incluye fotodestrucción del P.acnes, reducción del tamaño de la glándula sebácea, y producción de sebo, y reducción de la hipercornificación folicular.
El MAL (metilaminolevulinato) es un derivado lipofílico derivado del ALA. Estudios recientes han mostrado la eficacia de MAL-PDT para acné inflamatorio moderado a severo. Un estudio comparativo de ALA-PDT y MAL-PDT de acné en 15 pacientes no revelaron diferencias entre los dos tratamientos, aunque ALA-PDT provocó efectos adversos severos más prolongados y severos luego del tratamiento.
Los efectos adversos de la PDT incluyen eritema y edema en el área de tratamiento, dolor leve o moderado, costras a los pocos días de tratamiento, erupción de pústulas estériles en el área tratada y sobreinfeción.
ALA y MAL-PDT parecen ser tratamientos efectivos en acné inflamatorio, no obstante, se necesitan futuros trabajos para optimizar su uso.

Investigaciones futuras

Inhibidores de enzimas esteroideogénicas.La piel ha mostrado ser un órgano esteroideogénico y posee todos los sistemas enzimáticos mayores que son necesarios para la síntesis de andrógenos de novo desde el colesterol y de andrógenos leves locales circulantes más débiles a otros más potentes.Las enzimas involucradas en el metabolismo androgénico cutáneo incluyen a la esteroideo sulfatasa, 3 B-hidroxiesteroide dehidrogenasa, 17B-hidroxiesteroide dehidrogenasa, 5 alfa esteroide reductasa, 3 alfa-hidroxiesteroide dehidrogenasa, y aromatasa. Investigaciones del rol exacto de enzimas esteroideogénicas en el metabolismo androgénico cutáneo puede arrojar nuevos avances en la fisiopatología de enfermedades andrógeno dependientes como el acné, y abrir el camino para inhibidores selectivos de isoenzimas para el tratamiento óptimo del acné.
Inhibidores de la 5 alfa reductasa.
En la piel la tetosterona puede activarse a 5 alfa-dihidrotetosterona por acción de la 5 alfa reductasa. La 5 alfa reductasa tiene 2 isoenzimas la 1 y la 2. La tipo 1 predomina en la piel, y su actividad se concentra en glándulas sebáceas de cara y cuero cabelludo. La tipo 2 predomina en el folículo, pero no en la glándula sebácea.
Los inhibidores de la 5 alfa reductasa pueden clasificarse según sus estructuras químicas como inhibidores esteroides vs no esteroides acorde a la especificidad de las isoenzimas como tipo 1, 2, y tipo1/2 duales. Los inhibidores tipo 1 incluyen extracto de plantas como el té verde, zinc, y ácido azelaico. Los inhibidores duales incluyen antagonistas esteroides como el dutasteride, y antagonistas no esteroides como benzoquinolona, extractos de plantas como Serenoa repens, ácido linoleico.
Inhibidores de la sulfatasa esteroidea. La sulfatasa esteroidea es una enzima microsomal que cataliza la conversión de sulfato dehidroepiandrosterona circulante en dehidroepiandrosterona. La inhibición de la esteroide sulfatasa puede ser beneficiosa en el tratamiento de enfermedades andrógeno-sensibles y merece investigaciones posteriores.
3Beta-hidroxiesteroide dehidrogenasa (3B-HSD). Cataliza un paso en la biosíntesis de las hormonas esteroideas, llamado oxidación/isomerización de 3B-hidroxi-5ene esteroides en 3-keto-4-ene esteroides en tejidos esteroideogénicos. El acetato de ciproterona, y norgestrel (antiandrógenos), también inhiben 3B-HSD. Los isoflavonoides como genistein y daidzein, como las tiazolidinedionas actúan como inhibidores de 3B-HSD.
Bloqueadores de la activación de TLRs.El P acnes induce una expresión incrementada de TLR-2, TLR-4 y MMP-9 por los queratinocitos y estimula la proliferación de queratinocitos.Este mecanismo puede jugar un rol importante en la iniciación de la inflamación del acné y puede representar un target de terapéuticas futuras.
Antagonistas PPAR.     Los PPAR son importantes en la regulación de la producción de sebo y desarrollo del acné. PPARs son factores de transcripción que forman heterodímeros con receptores retinoides X y regulan la expresión de genes involucrados en varias funciones celulares incluyendo proliferación celular, diferenciación, respuesta inmune/inflamatoria.Los ligandos de PPAR-alfa incluyen drogas hipolipemiantes como los fibratos, ácidos polinsaturados de cadena larga como el linoleico y araquidónico, y metabolitos de lipoxigenasa como leucotrieno B4.
Debido al incremento en la producción de sebo en el acné, el desarrollo de antagonistas PPAR pueden interferir selectivamente la formación de sebo y tener implicancias en el tratamiento del acné.
Inhibidor de la 5-lipoxigenasa.El escualeno es un lípido sebáceo. Cambios en su secreción y composición parece asociarse con hipercornificación del conducto sebáceo con la iniciación del proceso inflamatorio.    El Zileuton, un inhibidor oral de la 5-lipoxigenasa, reduce las lesiones inflamatorias de acné e inhibe los lípidos sebáceos.

♦  Dra. Geraldina Rodriguez Rivello

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domingo, 17 de junio de 2012

ACNE TRATAMIENTO: químicos contra el Acné pueden afectar los ojos

Medicamentos químicos contra acné pueden afectar los ojos


BUENOS AIRES, Argentina

La medicación que habitualmente se toma para tratar el acné duplica el riesgo de sufrir infecciones en los ojos. De acuerdo con el epidemiólogo Gabriel Chodick (Universidad de Tel Aviv, Israel), la resequedad de la piel y de los labios es un efecto secundario muy común de estos fármacos, ″por lo cual es natural que estas medicaciones también afecten la lubricación de los ojos″.

Las lágrimas lubrican la superficie del ojo y remueven contaminantes como tierra, bacterias y virus. Por lo tanto, su falta predispone al ojo a sufrir diversas patologías. Chodick afirma que a pesar de este efecto secundario vale la pena tratar el acné. Para prevenir las patologías de los ojos recomienda usar colirio, es decir lágrimas artificiales que mantengan el ojo lubricado.

El investigador y su equipo hizo estudios entre 15 mil adolescentes que fueron divididos en tres grupos: quienes no sufrían acné, quienes tenían esta enfermedad pero no tomaban fármacos orales, y quienes, además, sí consumían medicaciones. Del total de participantes, mil 791 desarrollaron enfermedades oculares: 991 de ellos pertenecían al grupo que tomaba medicación, 446 eran de los que tenían acné pero no recibían tratamiento y 354 no sufrían esta patología. Es decir que el 4% de los voluntarios que tomaban remedios desarrollaron problemas oculares, en comparación al 2% de la población general.

En vista de los resultados, Chodick concluyó que los fármacos para el acné aumentan el riesgo de desarrollar infecciones e inflamación oculares, como la conjuntivitis.

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sábado, 16 de junio de 2012

Tratamiento LASER CO2 complicaciones

ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN

Láser contra las arrugas genera 

complicaciones en el 55% 

de los casos

  • El acné y los cambios en la pigmentación son los efectos secundarios más comunes
  • Las alteraciones de la piel tardan entre uno y dos años en corregirse por completo

El láser de dióxido de carbono borra las arrugas, pero produce la decoloración de la piel
El láser reduce las arrugas pero puede decolorar la piel
(FOTO: Archives of Facial Plastic Surgery)
 (CET) LUCÍA SIXTO MADRID.-

Desde el punto de vista de los resultados, el tratamiento reparador con láser de dióxido de carbono reduce los signos del paso del tiempo en la totalidad del rostro. Disminuye arrugas, líneas de expresión y manchas solares asociadas a la edad. No obstante, un estudio publicado por la revista 'Archives of Facial Plastic Surgery', muestra que ciertos efectos adversos persisten un tiempo después de la aplicación láser.
El láser de dióxido de carbono actúa en las distintas zonas del rostro vaporizando las moléculas de agua, lo que provoca pequeñas quemaduras en el tejido circundante. El CO2 incrementa la producción de colágeno en la regeneración, pero la mayoría de los expertos coinciden en que se trata de un láser ablativo, que produce una exfoliación profunda tanto de la dermis como de la epidermis. Además, requiere una anestesia local o completa y la piel tarda aproximadamente un año en regenerarse por completo.

Los investigadores P. Daniel Ward y Shan R. Baker, de la Universidad de Michigan (EEUU), seleccionaron una muestra de 47 pacientes con una media de edad de 52 años que habían sido sometidos al tratamiento rejuvenecedor con láser de dióxido de carbono entre 1996 y 2004. De las 42 mujeres y los 5 hombres de la muestra, algunos también se habían sometido a otras intervenciones de cirugía plástica, como dermoabrasión, rinoplastia o lifting facial. El nivel de mejora fue de un 45% de media en todos los casos y no se registraron diferencias significativas entre las zonas de la cara rejuvenecidas. Sin embargo, un 55% de los pacientes había sufrido algún tipo de complicación a largo o medio plazo. El 30% presentó casos de acné o pequeños quistes blancos en el rostro, un 17% registró problemas de hiperpigmentación, mientras un 13% un aclaramiento en el tono de la piel, hipopigmentación, y sólo se registró un caso en el que el paciente sufrió algún tipo de infección (el 2%).

Según los doctores Ward y Baker, la mayoría de las complicaciones surgidas a partir de la intervención con dióxido de carbono se habían resuelto tras dos años de seguimiento. Sin embargo, uno de los casos de hipopigmentación detectados se consolidó como un efecto secundario persistente a largo plazo. Esta complicación se presentó en un 13 % de los pacientes, precisamente aquellos con mejores resultados de reducción de la ritidosis facial, es decir, del envejecimiento del rostro. Los afectados, con una media de edad de 49 años, resultaron ser inicialmente más sensibles a los daños de la exposición al sol tras el láser.

Cambios en la pigmentación

La hiperpigmentación se produjo entre los pacientes del estudio, según recogen Ward y Baker, con mayor asiduidad en los pacientes de tez más oscura. "Los casos de acné son bastante comunes en este tipo de tratamientos antiedad". Sin embargo, el doctor Fernández Lorente llama la atención sobre la necesidad de cuidar la exposición al sol de la piel tratada con este procedimiento, ya que el proceso de cicatrización de las 'costras' puede verse alterado.
"La relativamente alta tasa de complicaciones, del 55%, evidencia la necesidad de que el paciente siga un postoperatorio muy completo y cuidadoso para eliminar efectos secundarios a largo plazo", afirma el especialista Paul J. Carniol en un editorial publicado en el mismo número del 'Archives of Facial Plastic Surgery'. Además, el doctor recuerda que "existen múltiples láseres, además otras técnicas de rejuvenecimiento facial con periodos de recuperación y efectos adversos mucho menores".
P. Daniel Ward y Shan R. Baker han coincidido en que tratar la piel con ácidos químicos glicólicos y limitar las exposiciones a los rayos UVA pueden ser útiles para reducir los efectos secundarios que suponen la decoloración total o parcial de la piel del rostro. Sin embargo, sentencian, para evitar complicaciones después de la intervención "el mejor tratamiento es la prevención", cuidando y protegiendo la piel.

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jueves, 7 de junio de 2012

ROSACEA 10 efectivos consejos del Dermatólogo


Consejos para los pacientes con rosácea:

1.- Evitar frotar o exfoliar la piel afectada. Esto irrita la piel y empeora la rosácea. Incluso emplear una esponja puede resultar demasiado irritante.
2.- Ser suave en la limpieza: Limpiar la piel con agua tibia, no caliente, emplear un limpiador suave y libre de fragancia, aclarar bien toda la piel, secar el agua de la piel suavemente con una toalla de algodón absorbente.
3.- Después de lavarla, secar bien la piel. Aplicar cualquier tratamiento inmediatamente después de lavar la piel puede producir calor en la piel. Hay que dejar reposar la piel de 5 a 10 minutos; si la piel se nota irritada, es aconsejable más tiempo antes de usar otros productos.
4.- Aplicar la medicación antes del protector solar o maquillaje. Esperar de 5 a 10 minutos antes de emplear el siguiente producto.
5.- Usar solo productos que ayudan a reparar la piel. Si la piel esta muy irrtiada solo usar tisana de manzanilla fría.
6.- Aplicar un protector solar diario. La exposición solar empeora la rosácea.  Evitar: Protectores solares que contengan alcohol o fragancia, son más proclives a irritar la piel.
7.- Seleccionar productos para la piel cuidadosamente. Un gran número de productos para la piel contienen ingredientes que pueden irritar la piel y agravar la rosácea. Las personas con rosácea deberían evitar el uso de astringentes.
 8.- Ser cauto con todos los productos cosméticos que prometen reducir rojeces, no son necesariamente adecuados para rosácea.
 9.- Aprende a conocer tu piel. Estar atento a cómo reacciona tu piel a cada producto es importante. Las personas tienden a responder de modo distinto a los productos.
10.-Mantén un estilo de vida sano. Busca ayuda del medico especialista, si el problema persiste.

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Dr. JUANJOSE FAJARDO BENAVIDES.
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