viernes, 10 de julio de 2009

Psoriasis: tratamiento actual

Tratamiento de la Psoriasis



La mayoría desconoce la enfermedad de psoriasis y, por supuesto, los tratamientos más adecuados.
Una enfermedad crónica de la piel que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente porque sus síntomas se caracterizan por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Esto tanto transtorna la vida de los afectados que más de la mitad de ellos evita hacer deporte o actividades físicas para no mostrarse en público.

La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, que surgen sobre todo en los codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, tampoco es una enfermedad fatal ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante.

Esta enfermedad afecta aproximadamente a 8 de cada 100 personas y puede aparecer a cualquier edad, aunque lo normal es que se manifieste entre los 15 y los 35 años. Sus brotes pueden ser bruscos o graduales. En ocasiones alcanza una gran extensión y afecta también a uñas, genitales y otras zonas del cuerpo, lo que puede llegar a tener una seria repercusión en la personalidad del afectado.

Perfil concreto del paciente de psoriasis

Un reciente estudio define el perfil del afectado de psoriasis: 47 años, con la cuarta parte de la piel afectada, con antecedentes familiares y que hace unos 20 años que padece la enfermedad.
Esta patología, la psoriasis, afecta tanto la calidad de vida que para eliminarla, según el estudio, el 66% daría un tercio de su sueldo y casi un 40% daría un mes de su vida.

¿Cuál es su causa?

La causa de la psoriasis es desconocida. Se presupone que se debe a varios factores.
En su aparición influyen factores genéticos:
Marcada agregación familiar
Concordancia en gemelos
Asociación a determinados HLA: más frecuente el Cw6, en pacientes con HLA B27 el inicio es más precoz y la evolución más grave


Principales tipos

La más común es la llamada psoriasis discoide o psoriasis en placas, que afecta al tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo o genitales, y que también puede sufrirse en las uñas, que aparecen engrosadas, deformes.












La psoriasis en gota suele presentarse en niños, en forma de pequeñas gotas de piel enrojecida y engrosada.

Menos frecuente es la psoriasis pustulosa, caracterizada por la aparición de pequeñas pústulas, como ampollitas con pus, que aparecen por todo el cuerpo o en las palmas de las manos o en las plantas de los pies.

En ocasiones, la psoriasis puede llegar a extenderse al 70% de la piel, condición que se denomina eritrodermia psoriásica -la forma más severa de enfermedad- y puede llegar a producir trastornos de la regulación de la temperatura corporal y de los líquidos, lo que puede obligar al ingreso hospitalario.

No obstante, las lesiones suelen ser poco molestas, si bien puede haber cierto prurito, picazón y ganas de rascarse.
En ocasiones, la psoriasis no se limita a la piel y puede acompañarse de inflamación en articulaciones, sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies. A ésta se le denomina artritis psoriásica.


Diagnóstico

El diagnóstico de la afección no suele ser difícil porque las placas son reconocibles con una inspección ocular, lo que no impide que en algunas ocasiones sea más complejo y haya que recurrir a la biopsia. Aún así, es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo realice un médico dermatólogo.
Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento.
Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. Tampoco use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial.

El estrés favorece la aparición de la psoriasis

El doctor Vicens García-Patos, jefe del servicio de dermatología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, remarca que el estrés e infecciones junto con una base genética suele provocar el primer brote de psoriasis. La doctora Amparo Pérez, dermatóloga del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, confirma también estos datos.

Psoriasis y artritis

Dos de cada diez pacientes de psoriasis desarrolla artritis. Es decir, el 20% de los afectados por psoriasis también padecen artritis. Cuando se da de forma moderada el diagnóstico se vuelve complicado e incluso puede llegar a confundirse con la artritis reumatoide.
El doctor José Vicente Moreno Muelas, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Reumatología, admite que el diagnóstico de la artritits psoriásica es complicado.En la psoriasis no sólo se afecta la articulación sino también los "tejidos blandos" y se puede dar la dactilitis, es decir, una inflamación del dedo. La artritis reumatoide afecta a más de cuatro articulaciones, es bastante agresiva y hay nódulos. La artritis psoriásica afecta a menos de cuatro articulacione, y puede afectar a al espalda, entre otros síntomas. Aún así, se pueden dar varias formas de artritis psoriásica. El tratamiento se basa en antiinflamatorios. Cuando con éstos tampoco basta se plantean los fármacos de terapia biológica.

Tratamiento General

Para intentar controlar la enfermedad, hay una serie de medidas generales, como una dieta equilibrada, el reposo adecuado, el ejercicio regular y el uso de jabones y champús que contengan alquitrán o ácido salicílico, que pueden ayudar a controlar los brotes.
Para evitar las recaídas y exacerbaciones es conveniente controlar el estrés -la meditación y el yoga han dado buenos resultados-, reducir la exposición solar excesiva, utilizar el baño de manera breve, limitar la natación, evitar el rascado y también el roce de la ropa o frenar el consumo excesivo de alcohol.

Tratamiento convencional:

Tratamiento tópicos:
Corticoides (solo sirve para control, el uso prolongado puede dar efectos adversos y rebotes) y emolientes (humectantes).

Fototerapia:
La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis.
-UVA: La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel llamado psoraleno, se conoce como PUVA.  No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.
- UVB: La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Pero debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro de cáncer.

Las terapias biológicas :
Debe inyectarse dos veces al día. Estos medicamentos se dan en  hospitales. (puede producir disminución de la defensa inmunitaria ) Ustekinumab, Etanercept
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Nuevo Tratamiento de Psoriasis 
lo natural es siempre mejor 
www.homeoderma.info/psoriasis


cuidados de la Piel: Tabaco y arrugas prematuras

El tabaco perjudica seriamente la belleza 

Tras los excesos del verano, ayuda a tu cuerpo dejando de fumar

• Son muchos los excesos que nos permitimos en verano y que tienen sus consecuencias en la salud física. Uno de ellos es el tabaquismo, ya que el buen tiempo aumenta las ganas de encenderse un cigarrillo.
• Fumar multiplica las arrugas marcadas, el aspecto facial demacrado, la apariencia grisácea en la piel y las manchas de color púrpura.

Poca gente es consciente de los problemas dermatológicos que suponen tanto el consumo activo como el sufrimiento pasivo del humo del tabaco: sequedad en la piel, aparición de vello, arrugas, apariencia grisácea, manchas…

Efectos, todos ellos, que se acentúan tras el paso del verano. Sol, arena, playa, terracitas, chiringuitos y comilonas. Son muchos los excesos que nos permitimos en verano y que tienen sus consecuencias en la salud física. Lo mismo ocurre con el tabaquismo, ya que el buen tiempo y el incremento de la actividad social aumenta las ganas de encenderse un cigarrillo. El comienzo del nuevo trimestre puede ser un buen momento para dejar de fumar, junto con el resto de los nuevos propósitos saludables del nuevo curso.

Tabaco y sol, combinación que puede demacrar la piel

Por todos es conocido que fumar ocasiona importantes daños a los órganos internos, como los pulmones o el corazón, entre otros, pero también es importante destacar los perjudiciales efectos del tabaquismo en combinación con el sol en la piel, que han sido ampliamente documentados en diversos estudios científicos.

El doctor Douglas Model, médico inglés nacido en Eastbourne (Inglaterra), definió el rostro del fumador a partir de una investigación que publicó en el British Medical Journal, donde informa que la mayoría de los fumadores con más de 10 años de consumo pueden identificarse sólo por el examen facial, ya que en ellos se multiplican las arrugas marcadas, el aspecto facial demacrado, la apariencia grisácea en la piel y las manchas de color púrpura.

A las consecuencias dermatológicas del sol veraniego hay que añadir, en el caso de los fumadores, las consecuencias propias de su adicción.

El humo del tabaco seca la piel y reduce la cantidad de flujo sanguíneo que llega a ésta lo que la priva de oxígeno y otros nutrientes esenciales provocando deshidratación. Si bien la piel de la mujer es más propensa a sufrir envejecimiento al ser más sensible que la de los hombres, las consecuencias las notan también ellos, quienes además se ven perjudicados en mayor medida por el monóxido de carbono ya que sus caladas son más grandes.

Y no hay que olvidar las consecuencias del tabaco en las manos. A causa de la nicotina, la piel de los dedos se vuelve amarilla, efecto llamado discromía y que es fácilmente observable en los fumadores habituales. Todo tipo de problemas estéticos

Aparte de la influencia que el hábito de fumar ejerce sobre las enfermedades dermatológicas, el consumo de tabaco es también responsable directo de distintas dermatosis como la estomatitis nicotínica, la lengua negra vellosa, la enfermedad periodontal, así como de algunos tipos de urticaria y de dermatitis de contacto.

Las consecuencias del tabaco sobre la belleza no terminan en la piel. Fumar es causa y agravante de afecciones oculares, de hecho, el porcentaje de personas con cataratas es un 40% mayor entre los fumadores. Fumar también se siente, y mucho, en los dientes. El tabaco contribuye a un exceso de sarro, tiñe los dientes de amarillo, acelera el deterioro de la dentadura y contribuye a la aparición de caries. El riesgo de perder los dientes se multiplica por 1,5 en los fumadores.

Dejar de fumar: tu secreto de belleza tras este verano.
WEBER SHANDWICK 09-07-09 

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El alcohol los jabones y la piel


El uso excesivo de alcohol en gel puede lastimar las manos

Se produce una dermatitis irritativa: la piel se torna roja, irritable y con vesículas. No usarlo después de lavarse las manos con agua y jabón.


De urgencia. Los especialistas advierten que sólo hay que utilizarlo cuando no hay posibilidad de lavarse.


Mendoza continúa adaptándose al ritmo que impone la gripe A. Algunos ciudadanos más informados que otros y muchos más recién comenzando a abordar la temática. Lo cierto es que entre las medidas de prevención que circulan por todos los medios de comunicación, y que se llevan adelante día a día, está presente el uso de alcohol en gel.

Esta regla, que rápidamente llegó a la mayoría de la población, si bien es buena, no debe aplicarse excesivamente. Los dermatólogos argumentan que usar demasiado alcohol en gel produce dermatitis de contacto irritativa. Por eso, la sugerencia es clara: aplicarlo equilibradamente y no pasar a la fase de la "psicosis" por la prevención.Rosa María Ciancio, jefa del Servicio de Dermatología del hospital El Carmen, explicó que si se lavan las manos con abundante agua y jabón no es necesario aplicarse alcohol en gel inmediatamente después. "Una cosa o la otra, ambas al mismo tiempo, no. Hay que tener precaución, pero no excederse", enfatizó.La dermatóloga indicó que el uso indiscriminado de alcohol en gel produce dermatitis de contacto irritativa. "Estamos viendo en el hospital personas con las manos secas, con ampollas y esto es producto del uso excesivo del producto", manifestó Ciancio.Desde la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD) señalan que la dermatitis de contacto irritativa se caracteriza porque la piel se vuelve rojiza, inflamada y aparecen vesículas. Luego, pueden manifestarse costras y escamas, posteriormente la piel se oscurece y se vuelve quebradiza. Mientras que las dermatitis alérgicas de contacto son difíciles de distinguir de otras erupciones. "Lo que sucede cuando se aplica demás alcohol en gel es que se eliminan las capas más superficiales de la piel, es decir, se elimina la capa lipídica, que es la primera barrera de protección que tenemos", argumentó la jefa de Dermatología de El Carmen.

Lo importante, coinciden en afirmar, es que se use alcohol en gel cuando no hay posibilidades de lavarse las manos con agua y jabón. Por ejemplo, en el trabajo o en la calle.Otra recomendación de los especialistas indica que lo mejor es usar jabones de glicerina, sin perfume y, también, blanco (el que comúnmente se utiliza para lavar la ropa). Ciancio indicó que en el hospital El Carmen ya han llegado pacientes con este cuadro, que es tratado con cremas hidratantes. "También es importante aclarar que después de colocarse alcohol en gel se puede poner crema para hidratar la epidermis", aseguró la médica.

El producto que ayuda a prevenir el contagio de la gripe A está formado por alcohol etílico, 70 por ciento, y como base, gel. Es el primero de los productos citados el que funciona como desinfectante.También hay que recordar que la eficiencia de este producto es limitada, ya que como es alcohol se evapora. Por eso, desde el Ministerio de Salud de la Nación se recalca que el lavado frecuente de las manos con jabón es clave, al menos diez veces por día, para evitar el contagio.Los profesionales médicos también indican que se limite el uso de alcohol puro para colocarse en las manos, ya que es altamente inflamable y muy irritante.Asimismo, sugirieron que después de usar alcohol en gel no se deben acercar las manos al fuego de las estufas y hornallas. Tampoco es conveniente encender cigarrillos, hasta que la piel haya absorbido completamente el producto.

Los Andes viernes, 10 de julio de 2009
Paola Bruno

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Quimicos en tintes para el cabello


Detectan parafenilendiamina en tintes capilares, pese a que buena parte de los fabricantes negaba su presencia

La AEDV y Basilea Pharmaceuticals premian esta iniciativa . Una nueva técnica permite detectar la presencia de parafenilendiamina en los tintes capilares, pese a que una buena parte de los fabricantes negaba su presencia

Acaba de recibir el I Premio “Profesor Jiménez Camarasa” creado por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y Basilea Pharmaceuticals Iberia. Se trata de una investigación pionera realizada por el equipo del Prof José Manuel Fernández Vozmediano, Profesor Titular de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz y Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Puerto Real. Gracias a esta técnica pionera, es posible desvelar la presencia de parafenilendiamina (PPD) en tintes capilares y otros productos o materiales, a pesar de que la mayor parte de los fabricantes venían negando desde hace tiempo la incorporación de esta sustancia a sus productos.

La PPD es una sustancia barata y eficaz a la hora de teñir el pelo. Pero también es el principal agente sensibilizante por contacto en peluquería. Puede provocar una alergia que se traduce en eczemas agudos con erupciones y picor intenso. Cuando quienes manejan los tintes son peluqueros/as, puede llegar a tener que abandonar su puesto de trabajo por la imposibilidad de soportarlo.

Para el Prof Fernández Vozmediano “La utilización de tintes es de uso masivo al poderse comprar en grandes superficies comerciales. Se decía que algunos tintes no contenían nada de PPD y por eso nos pareció interesante saber si era cierto eso de que la PPD cada vez se usaba menos en los tintes. Nosotros hemos demostrado que la inmensa mayoría de los tintes capilares contienen PPD y esto supone un riesgo evidente para la población”.

La nueva técnica desarrollada se basa en la dilución del tinte con alcohol isopropílico y posteriormente añadir la solución reactiva (1 g de vainilla en 15 ml de alcohol isopropílico y 7.5 ml de ácido clorhídrico). Esta prueba da una respuesta colorimétrica que indica la presencia o no del alergeno en el tinte capilar. Con posterioridad procedieron a realizar un estudio cualitativo mediante la extracción del colorante con etanol 96º, seguido de una cromatografía en capa fina monodimensional. Este estudio permitió identificar la PPD en todos los tintes capilares morenos estudiados, quince en total, con independencia de que estuviera o no indicada su presencia en la composición del tinte y en 8/12 tintes rubios, en 6/9 de los que indicaban la presencia de PPD en su composición y en 2/3 de los que no la indicaban.

Uno de los retos más difíciles en el campo de la Dermatología Laboral es la identificación de las sustancias químicas con las que trabaja el enfermo para poder determinar después su capacidad alergénica. Este objetivo es todavía más complejo en la actualidad, pues existe una incorporación masiva en el medio laboral de nuevos productos químicos con formulaciones complejas, que son desconocidas por los propios trabajadores e incluso por los químicos que trabajan con ellos, por ser objeto de patentes o de secretos de fabricación.

El Premio “Profesor Jiménez Camarasa” de la AEDV y Basilea Pharmaceuticals Iberia han querido destacar en su primera edición una técnica novedosa y que según Fernández Vozmediano “no es frecuente que los dermatólogos hagamos este tipo de investigación química, porque no tenemos laboratorios propios”.

Las pruebas de detección de alergenos deben ser sensibles, capaces de identificar a razón de ppm (partes por millón) de las moléculas dentro de las escalas semimicro empleadas, ser específicas y seguras, de forma que aunque se varíen ligeramente las condiciones de trabajo de las consideradas como óptimas, sigan proporcionado resultados fiables.

Según el Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Puerto Real Prof José María Fernández Vozmediano, la principal conclusión del estudio es que “seguimos teniendo la misma presencia de PPD en tintes capilares y no se toma ninguna medida sanitaria desde el punto de vista de su erradicación. Si el Ministerio de Sanidad prohibiese la fabricación de tintes capilares con PPD no pasaría esto”.
MEDYSALUD 8-07-09 
Alvaro Cabello

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